Пересадка органов от умерших живым набирает в Украине обороты. Но в целом операций еще мало, да и стоимость их в этом году серьезно выросла. А среди украинцев еще ходит немало слухов и мифов о трансплантологии. К примеру, о том, что органы после забора продают богатым, поскольку только они могут оплатить дорогостоящую операцию. Более того, пугают: дескать, уже и без разрешения вырезают органы… Что происходит на самом деле и почему в Украине так ждут белорусских трансплантологов, выясняли "Вести".
Пересадка органов подорожала
Разговоры о стоимости органов возникли не на пустом месте. Этим летом Кабмин обновил расценки на трансплантацию внутренних органов.
Пересадка печени от живого донора теперь стоит 1 579 165 грн (в 2020 году было 971 169 грн), а от умершего — 1 428 734 грн (в 2020-м — 929 125 грн); пересадка почки — от 801 071 грн (397 884 грн) и 788 314 грн (357 359 грн) соответственно. Пересадку костного мозга от неродственного донора оценили в 2 484 470 грн (в 2020-м — 1 360 141 грн), а от родственного донора — 1 874 969,08 грн (1 360 141,36 грн).
По стоимости пересадки сердца больницы готовят собственные расчеты, анализируя уже выполненные операции. Тарифы на этот вид трансплантации тоже будут расти. В 2019 году трансплантация сердца/комплекса "сердце-легкие" обходилась от 535 тыс. грн.
Но для пациентов трансплантация является бесплатной — операцию оплачивают за счет госбюджета. Как отметил глава Минздрава Виктор Ляшко, в Украине цены конкурентные, но они все равно ниже, чем в соседней Беларуси, занимающей первое место на постсоветском пространстве по количеству операций по трансплантации, или странах Европы. А наибольший запрос в Украине — на пересадку почек. Ежегодно орган необходим более 2000 человек. В трансплантации печени нуждаются около 1000 пациентов, сердца и легких — примерно 300.
"В 2019 году мы провели 78 операций по пересадке органов, в 2020 году — 129, за шесть месяцев этого года осуществили 126 операций. Уже можно говорить, что по итогам года результат будет еще лучше. Дальнейшее развитие трансплантации зависит от многих факторов. Это и совершенствование регуляторной базы, и развитие инфраструктуры. Но, по мнению специалистов, главное на сегодня — привлечение и обучение квалифицированных специалистов. Отрасли нужно заинтересовать опытных хирургов — качественные кадры сегодня играют ведущую роль в процессе развития трансплантологии", — отметил глава парламентского комитета по здравоохранению Михаил Радуцкий.
А недавно президент Владимир Зеленский заявил о том, что Украина с радостью приняла бы на ПМЖ трансплантологов из Беларуси — кстати, именно в эту страну ездили на лечение украинцы, которым не могли помочь на родине.
В Минздраве анонсировали создание в системе "Дія" отдельной опции, с помощью которой украинцы смогут дать согласие на посмертное донорство органов. Ведь у нас, в отличие от той же Беларуси, на законодательном уровне действует презумпция несогласия на донорство после смерти.
Согласие дает половина
Житель Ровенской области ошарашил рассказом о том, что его родственники наотрез отказались давать разрешение на забор органов его умирающего брата. "Как посчитали родственники, это не по-человечески хоронить без почек и сердца. А главное — за это не заплатят. Вот если бы деньги предложили, тогда другое дело. А то ведь, по их мнению, органы покупают богатые, которые их забирают у бедных. И переубедить их было невозможно. И это притом что, как говорил врач, еще не факт, что после разрешения его внутренние органы кому-то подойдут. А вдруг Серега спас бы кому-то жизнь, но мы об этом не узнаем", — рассказывает "Вестям" Владимир.
Как отмечает президент Ассоциации трансплант-координаторов Украины Игорь Писаренко, родственники могут не дать согласие на забор органов, несмотря на уговоры, и это обычное явление. "Если мы ничего не делаем, не рассказываем, что, как и почему, то и результат соответствующий. Сегодня согласие дают родственники в 40–50% случаев. Если же мы подготовим специалистов, трансплант-координаторов, которые будут профессионально общаться, найдут необходимые слова, тогда процент может вырасти до 80. Во всем мире такая цифра. Но Украине нужна диагностика смерти мозга. А сегодня есть проблемы, поскольку она отсутствует даже в крупных регионах. Отделения реанимации не оснащены технически. Одной из диагностик смерти мозга является пребывание в квалифицированном отделении реанимации, где есть ИВЛ с газоанализатором, то есть правильно проходит вентиляция легких. У нас только 5% отделений оснащены ИВЛ с газоанализаторами. Недаром Украина занимает первое место по смерти от ковида в реанимации", — говорит "Вестям" врач.
Как подчеркивает Игорь Писаренко, никто органы не продает и продавать не может. А то, что органы пересаживают не только бедным, но и людям богатым, не говорит о том, что одни должны жить, а другие пусть умрут.
"Часто родственники доноров спрашивают: а кому достанется орган, но это медицинская тайна и об этом не говорят. Как я объясняю, вы позже, где-то через полгода, сможете об этом узнать, но при согласии второй стороны. А иногда люди узнают мгновенно о том, кто стал донором. Это когда в маленьком городке погибает внезапно человек, и родственники дают согласие на забор. Они часто хотят знать, кому достанется орган, и реципиент тоже — чтобы в церкви поставить свечку за упокой донора", — рассказывает Игорь Писаренко.
Никаких гарантий
Как подчеркивает трансплант-координатор, в законе о трансплантации еще очень много пробелов, которые нужно исправлять. Например, прижизненное согласие с занесением в базу, которая была создана с большими коррупционными скандалами, так и не заработало, поскольку доступ к ней имеет ограниченное количество людей, и среди них нет трансплант-координаторов. Да и прижизненное согласие на донорство, где бы оно ни было зарегистрировано, ничего не значит. Потому что если есть родственники и они не согласятся, то никакого забора не будет.
"Можно написать где угодно прижизненное согласие на посмертное донорство, но не все смогут стать донорами. Плюс — еще есть масса медицинских противопоказаний против забора: выявленный рак, вирусные заболевания и пр. К примеру, в Запорожской больнице скорой помощи было диагностировано 12 смертей, проведено восемь бесед и шесть дали согласие на забор, но всего было проведено три трансплантации. Другие органы не подошли", — говорит Писаренко.
Впрочем, несмотря на все нюансы, украинцы при жизни пытаются стать донорами. Но за деньги и несмотря на то, что это незаконно. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, на черном рынке ежегодно происходит более 10 тыс. продаж человеческих органов. Чаще всего на продажу выставляют почку, так как и с одной, в принципе, можно жить. Цена вопроса высока — от $150 тыс. до полмиллиона.
