С 1 апреля в Украине стартует второй этап медреформы. Он коснется специалистов узкого профиля — гематологов, эндокринологов, урологов и других врачей. Их работу начнут оплачивать по новой схеме. Основная идея заключается в том, чтобы каждый пациент мог свободно выбирать доктора и медицинское учреждение — правда, только из тех, кто подписал контракт с Национальной службой здоровья.
Именно НСЗУ заплатит больнице за предоставленные услуги. Попасть к узкому специалисту можно по направлению семейного врача, иначе нужно будет платить из своего кармана.
"Вести.ua" рассказывают, каким будет второй этап реформы Супрун и чего ждать простым украинцам.
Какие бывают звенья медицинской помощи?
Медпомощь бывает первичной, вторичной и третичной.
Первичное звено — это семейные врачи и педиатры, а также терапевты, у которых нет специализации.
Вторичное звено — это больницы, где оказывают более сложные, специализированные услуги. Сюда обращаются с травмами, отравлениями, при беременности, патологических состояниях. Здесь пациенты восстанавливаются после болезни.
Что касается третичного звена, то эти больницы и амбулатории оказывают услуги при помощи высокоспециализированных процедур и высокотехнологичного оборудования.
Как попасть к узкому специалисту?
Согласно закону о медреформе, с 1 апреля начинает работу Программа медицинских гарантий — это медицинские услуги, которые каждый пациент гарантированно получает бесплатно.
“Деньги пойдут за пациентом” во всех государственных и коммунальных медучреждениях. За каждого пациента больнице или врачу платит служба здоровья.
Когда семейный врач выпишет направление к узкому специалисту, пациент сам выбирает, к какому именно он пойдет. Врача можно выбрать в любом городе или районе, главное, чтобы выбранная больница подписала договор с НСЗУ.
После того, как ваш семейный доктор выписал направление, вам на телефон придет смс с кодом. Его нужно назвать на приеме профильного врача, чтобы тот нашел вас в электронной базе данных. К слову, семейный врач может дать пациенту код и на бумажке. При себе необходимо иметь подписанную с доктором декларацию, иначе консультация специалиста будет платной.
Для всех категорий услуг разработаны тарифы. У вас как пациента есть два варианта:
- получить услуги платно;
- посмотреть на сайте НИЗУ, какая больница заключила договор на нужный вам пакет услуг, и обратиться туда.
Один профильный специалист может направить пациента к другому без семейного врача. Например, гастроэнтеролог к эндокринологу.
Также без направления семейного врача бесплатно получить помощь можно у акушера-гинеколога, нарколога, психиатра, стоматолога (в неотложных случаях, например, ДТП или травма). Госбюджет также покроет расходы на медицинскую реабилитацию и паллиативную помощь.
Если в больнице выдают список покупок или требуют деньги, пациенту следует звонить на горячую линию 16-77.
Я смогу вызвать скорую помощь?
Медреформа на втором этапе взялась за службы экстренной помощи — Служба здоровья заключила с ними договора. Вы можете вызвать скорую вне зависимости от того, подписывали вы декларацию или нет. Просто позвоните 103. Но теперь все центры экстренной медпомощи подключат к “Централь-103” — единой аналитической системе. С ее помощью диспетчер сможет быстро решить, куда лучше и быстрее везти пациента.
Районные больницы закроют?
По задумке, услуги должны предоставлять некоммерческие коммунальные учреждения, где есть квалифицированный персонал и качественное оборудование. Если НСЗУ не заключит договор на определенный вид услуг, то больнице придется или закрывать отделение, или искать деньги в местном бюджете.
Если больницу финансируется из городского бюджета, власть города может изменить профиль учреждения — например, превратить ее в реабилитационный центр.
Сегодня служба здоровья получила почти 10 тысяч заявок, из них отклонила 1,5 тысячи. Руководство больниц должно выбирать между экономически выгодными услугами и теми, которые они могут оказать качественно.
С 1 апреля больницы начнут работать по принципу, по которому уже действуют семейные врачи — “деньги идут за пациентом”. Это значит, что больница будет получать средства не за общее количество мест, а за количество пациентов, которые сюда обратились. Оплата не будет зависеть от того, сколько раз пришел пациент, а только от результата лечения.
Оплачивать лечение — задача Национальной службы Украины. Чтобы получить деньги, больница должна предоставить электронный отчет об объеме использованных препаратов и других средств, а также предоставленных медицинских услуг.
Как изменятся зарплаты врачей?
Закон о медреформе не предусматривает ни сокращения врачей, ни закрытия больниц. Учреждения, где оказывают некачественные услуги, и так останутся без клиентов, потому что к ним никто не захочет пойти. Неуспешные учреждения перепрофилируют — например, они могут стать хосписами, а квалифицированные специалисты перейдут в другие больницы.
В министерстве неоднократно заявляли, что зарплаты медиков будут напрямую зависеть от них самих — чем качественнее лечение, тем больше пациентов будет к ним обращаться, а значит, зарплата и финансирование будет расти.
Коронавирус может внести изменения в реформу
Национальная служба здоровья предлагает следующие три месяца вкладывать в центры экстренной помощи на 30% больше, а также перераспределить 900 млн гривен в регионы, чтобы там могли закупить все необходимое. Чтобы осуществить идею, официальное разрешение должен дать Кабинет министров.
Глава комитета Верховной Рады по здравоохранению Михаил Радуцкий заявил, что инфекционные больницы пока что остаются вне поле действия реформы. Как и другие учреждения, они подписывают договоры с НСЗУ, но пока что их будут финансировать по старому бюджету. Для психиатрических клиник также разработаны тарифы, по которым те будут работать.
В службе здоровья отмечают, что готовы предоставить инфекционным больницам полную предоплату за работу в апреле.
Также в НСЗУ заявили, что перенести или отменить реформу нельзя, поскольку с 1 апреля в Украине предусмотрен только один способ финансирования больниц. Чтобы это изменить, Верховной Раде необходимо внести поправки в госбюджет.
