"Вести" писали о том, почему украинских пациентов на трансплантацию костного мозга (ТКМ) отправляют за границу и где искать деньги на это лечение. Замминистра охраны здоровья по вопросам евроинтеграции Игорь Иващенко рассказал "Вестям", что изменится в ближайшее время для пациентов.
— Игорь Анатольевич, в этом году в Украине впервые провели неродственную ТКМ. В связи с этим не планируется ли урезание финансирования госпрограммы по лечению за границей? Ведь в ее рамках бюджетные деньги выделяются только на те операции, которые в Украине проводить не могут.
— Программа "Лечение за границей" финансируется. В этом году на нее выделено 1 млрд 89 млн грн. И деньги на проведение ТКМ, а также других эксклюзивных лечебных методов (лечение нейробластомы, протонотерапия и т. д.) в следующем году урезаться не будут. Да, действительно, в апреле была проведена первая неродственная ТКМ. Частично она была оплачена государством, частично, — например, поиск и получение донорского материала из всемирного реестра доноров костного мозга, — оплачивали депутаты и благотворители. Сейчас планируется проведение нескольких таких операций. И благодаря изменениям, которые мы внесли в действующее постановление, все расходы на лечение, в том числе и на поиск и получение гемопоэтических стволовых клеток из-за границы, покроет государство.
— Нововведение касается только этих запланированных операций?
— Нет, не только. Государство будет полностью финансировать все неродственные ТКМ, которые будут проводиться в Украине. Надеюсь, что благодаря тому, что уже в этом году в «Охматдете» откроется новый корпус, наши врачи их смогут проводить в большем количестве. Также существует другое направление развития ТКМ в Украине — аутологичная ТКМ. На данный момент у нас есть эффективные показатели, например, по пилотному проекту в Черкасском областном онкодиспансере. Там уже проведено 14 аутологичных ТКМ. В целом сейчас по Украине шесть медучреждений занимаются ТКМ. В частности, это больница «Охматдет», Институт рака, Институт патологии крови и трансфузионной медицины НАМН Украины во Львове, Киевский центр трансплантации костного мозга, Киевский областной онкодиспансер, а также Черкасский областной онкодиспансер. За счет проведения аутологичных ТКМ врачи будут нарабатывать опыт и готовиться таким образом к проведению неродственной ТКМ.
— Насколько я знаю, проблема не столько в специалистах, сколько в нехватке оборудования. Например, в больницах не хватает асептических боксов для взрослых пациентов. Поэтому врачам просто негде проводить неродственную ТКМ. Этот вопрос как-то решается?
— В отдельных центрах есть стерильные боксы, но они еще не проводили неродственную ТКМ. Здесь снова же речь идет о наличии необходимого опыта и квалификации команд. Сейчас идет процесс бюджетирования медучреждений, и мы, конечно же, в приоритетном порядке рассматриваем возможность обеспечения оборудованием тех из них, которые показывают эффективные подходы к работе по аутотрансплантации. Но гарантировать пока ничего не могу. Это госбюджет.
Дополнительно мы планируем предоставить возможность центрам ТКМ пользоваться услугами лаборатории больницы "Охматдет", которая на сегодня владеет необходимыми технологиями. И имеем большие надежды на запуск соответствующей лаборатории в Институте рака.
— Получается, пока что взрослые пациенты, которые нуждаются в родственной и неродственной ТКМ, могут рассчитывать только на лечение за границей. В госпрограмме могут принимать участие все, без ограничений?
— Никаких ограничений не установлено. В приоритете пациенты, которые прошли уже все курсы химиотерапии и единственным вариантом спасения для которых является ТКМ.
— Знаю, что очередь для получения госденег на лечение за границей закрытая. Больные не знают, какие они в ней — десятые или сотые. Это, во-первых, очень негуманно. А, во-вторых, является почвой для подозрений в коррупционных схемах.
— В самое ближайшее время эта ситуация изменится. Надеюсь, уже в августе этого года на сайте МОЗ появится отдельная страничка по поводу лечения граждан Украины за рубежом. И там будут публиковаться данные по поводу очереди, заседаний Комиссии и их результатов. Мы сейчас еще решаем вопрос, как защитить персональные данные пациентов. Возможно, будут определенные номера.
— Госпрограмма покрывает все расходы, связанные с лечением за рубежом?
— Объясню, каким образом происходит оплата. Мы получаем счет от клиники, которая гарантирует нам, что она предоставит необходимую медпомощь. Включать расходы, выходящие за рамки этого счета, у нас нет законодательных оснований. Речь идет о бюджетных средствах. И люди, которые подписываются под документами, несут ответственность за использование этих денег. А это суммы, которые иногда могут доходить и до $250 тыс. Поэтому мы работаем исключительно по той смете, которую предоставляют клиники. Но, как правило, это пакетная услуга. Клиники борются за клиентов. Стараются обеспечить максимально комфортные условия.
— А пациенты сами ищут клиники? Или у вас есть база медучреждений, из которых нужно выбирать?
— На сегодня люди сами ищут клиники. Мы не предоставляем их список, чтобы министерство не обвинили в том, что оно лоббирует чьи-то интересы. В то же время Счетная палата, которая оценивала программы лечения за границей, обратила внимание, что стоимость лечения в разных клиниках может отличаться в два-три раза. Поэтому мы все-таки думаем над механизмом отбора медучреждений и над тем, как сделать так, чтобы к нам не было претензий, почему какую-то клинику включили, а какую-то — нет.
— В Украине существует только частный реестр доноров костного мозга, который основал Роман Куць. В нем очень мало участников, всего 1194 человека. Планируется ли создание госреестра?
— На данный момент Роман сделал огромный шаг. Его команда прошла соответствующее обучение и обеспечивает высокий уровень функционирования этого реестра. В то же время мы вместе с ним обсуждали вопрос, как будет развиваться эта система. И пришли к выводу, что при формировании госреестра доноров костного мозга все данные, которые будут внесены в его реестр, будут включены и в государственный. То есть эти два реестра будут взаимосвязаны. В то же время у нас есть планы по поводу увеличения количества доноров. Конечно, все упирается в финансовый ресурс. Чтобы провести типирование антител у одного потенциального донора, необходимо 40 евро.
— Глава национального движения "За трансплантацию" Юрий Андреев рассказал в беседе со мной, как можно уменьшить стоимость этих анализов, и сообщил, что высылал это предложение в МОЗ. Вы рассматривали ее?
— К сожалению, я не видел этого предложения. Буквально после нашего интервью я свяжусь с Юрием и попрошу его продублировать это письмо. Мы готовы рассматривать различные варианты, которые помогли бы снизить стоимость типирования. Хотим поговорить с частными клиниками, региональными лабораториями, станциями переливания крови по поводу обеспечения их оборудованием и технологиями, чтобы можно было провести необходимые для создания госреестра анализы. С другой стороны, для того чтобы данные, которые вносятся в реестр, признавались Всемирным реестром доноров костного мозга (WMDA) и мы могли с ним в дальнейшем сотрудничать, лаборатория, которая проводит HLA-типирование, должна быть сертифицирована Европейской федерацией иммуногенетики (EFI). Также мы ищем инвестиции.
